CJEM

Education • Enseignement

Emergency medicine procedural skills: what are residents missing?

Andrew Petrosoniaka1, Jodi Herolda2 and Karen Woolfreya1a3 c1

a1 Royal College Emergency Medicine Residency Training Program, Toronto, ON

a2 Wilson Centre for Research in Education, University Health Network, Faculty of Medicine, Toronto, ON

a3 Division of Emergency Medicine, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON

ABSTRACT

Objective: This study sought to establish the current state of procedural skills training in Canadian Royal College emergency medicine (EM) residencies.

Methods: A national Web-based survey was administered to residents and program directors of all 13 Canadian-accredited Royal College EM residency programs. Programdirectors rated the importance and experience required for competence of 45 EM procedural skills. EM residents reported their experience and comfort in performing the same procedural skills.

Results: Thirteen program directors and 86 residents responded to the survey (response rate of 100% and 37%, respectively). Thirty-two (70%) procedures were considered important by > 70% of program directors, including all resuscitation and lifesaving airway procedures. Four procedures deemed important by program directors, including cricothyroidotomy, pericardiocentesis, posterior nasal pack for epistaxis, and paraphimosis reduction, had never been performed by the majority of senior residents. Program director opinion was used to categorize each procedure based on performance frequency to achieve competence. Overall, procedural experience correlated positively with comfort levels as indicated by residents.

Conclusions: We established an updated needs assessment of procedural skills training for Canadian Royal College EM residency programs. This included program director opinion of important procedures and the performance frequency needed to achieve competence. However, we identified several important procedures that were never performed by most senior residents despite program director opinion regarding the experience needed for competence. Further study is required to better define objective measures for resident competence in procedural skills.

RÉSUMÉ

Objectif: L'étude visait à décrire l'état actuel de la pratique d'habiletés techniques dans le cadre des programmes de résidence en médecine d'urgence (MU) du Collége royal.

Méthode: Une enquete nationalea été menée sur le Web parmi les résidents et les directeurs de programme des 13 programmes de résidence en MU, reconnus par le Collège royal. Les directeurs de programme ont évalué l'importance de 45 habiletés techniques en MU et l'expérience nécessaire à l'acquisition de la compétence en la matière. Les résidents, de leur cotéô, ont fait état de leur experience et de leur degré d'aise à réaliser ces me êmes habiletés techniques.

Résultats: Treize directeurs de programme et 86 résidents ont répondu au questionnaire d'enqu ête (taux de réponse de 100% et de 37%, respectivement). Trente-deux (70%) interventions, notamment toutes les manoeuvres de réanimation et interventions salvatrices de maintien ou de rétablissement de la perméabilité des voies aériennes, ont été jugées importantes par plus de 70% des directeurs de programme. Par ailleurs, quatre interventions considérées comme importantes par les directeurs de programme n'avaient jamais été exécutées par la plupart des résidents séniors; il s'agit de la cricothyroïdotomie, de la péricardiocentèse, du tamponnement nasal postérieur en cas d'épistaxis, et de la réduction du paraphimosis. Le classement de chaque intervention en fonction de la fréquence d'exécution du geste pour l'acquisition de la compétence reposait sur l'opinion des directeurs de programme. Dans l'ensemble, l'expérience des techniques était en corrélation positive avec les degrés d'aise exprimés par les résidents.

Conclusions: Nous avons procédé à une mise à jour de l'évaluation des besoins en ce qui concerne la pratique d'habiletés techniques dans le cadre des programmes de résidence en MU, reconnus par le Collége royal. L'exercice comprenait aussi les interventions importantes et leur fréquence d'exécution pour permette l'acquisition de la compétence, selon l'opinion des directeurs de programme.Toutefois, l'enqu ête a permis de dégager plusieurs interventions importantes jamais réalisées par la plupart des résidents séniors, et ce, malgré le fait que les directeurs de programme jugeaient l'expérience nécessaire à l'acquisition de la compétence. II faut poursuivre la recherche afin de mieux définir des mesures objectives d'acquisition des compétences par les résidents au regard de certaines habiletés techniques.

Keywords:

  • clinical competence;
  • emergency medicine;
  • medical education

Correspondence

c1 Sunnybrook Health Sciences Centre, 2075 Bayview Avenue, C7-53, Toronto, ON M4N 3M5; karen.woolfrey@sunnybrook.ca