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Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement

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Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement (2000), 19:67-86 Cambridge University Press
Copyright © Canadian Association on Gerontology 2000
doi:10.1017/S0714980800013908

Articles

Measuring Health Outcomes for Older People Using the Sage Database


Giovanni Gambassia1, Kate L. Lapanea21, Antonio Sgadaria1, Francesco Landia1, Vincent Mora2 and Roberto Bernabeia1

a1 Università Cattolica del Sacro Cuore
a2 Brown University
Article author query
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RÉSUMÉ

Cet article cherche à établir le potentiel d'évaluation des programmes d'une base de données sur les soins de longue durée dans la communauté. Les données proviennent d'un projet-pilote sur la qualité et la clientèle du Health Care Financing Administration, incluant tous les établissements couverts par Medicare/ Medicaid de cinq états américains entre 1992 et 1994. À l'aide du Minimum Data Set, 70 000 résidents de plus de 65 ans souffrant d'insuffisance cardiaque globale ont été identifiés. L'analyse préliminaire de la pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque globale et de ses effets sur le déclin des fonctions physiques est présentée. L'état des fonctions physiques, mesuré par le taux de déclin des activités instrumentales de la vie quotidienne des patients qui suivent une thérapie combinée s'améliore par rapport à ceux qui prennent seulement de la digoxine ou des inhibiteurs de l'enzyme convertissant l'angiotensine. La disponibilité d'un ensemble de donnees sur la population fournit done une méthode d'évaluation des politiques et des pratiques courantes.

ABSTRACT

We establish the potential for outcomes evaluation of a long-term care population-based dataset. Data come from the Health Care Financing Administration's case-mix and quality demonstration project including all Medicare/ Medicaid certified homes of five U.S. states during 1992–1994. Using the Minimum Data Set, we identified nearly 70,000 residents over 65 years of age with congestive heart failure. We provide a preliminary analysis of pharmacotherapy of congestive heart failure and its effects on decline in physical functioning. Functional outcome, expressed as the rate of ADL decline, was improved for patients on combination therapy relative to those on digoxin or ACE-inhibitors alone. The availability of a population-based data set provides a means of evaluating current policies and practices.

(Received November 21 1998)

(Accepted March 15 2000)

Key wordsAged; Administrative Database; Health Outcomes; Minimum Data Set; Nursing Home; Observational Studies; Pharmaco-epidemiology

Mots clésAîné(e)s; base de données administrative; résultats de santé; minimum data set; maison de soins infirmiers; études par observation; pharmaco-épidémiologie

Giovanni Gambassi, Ph.D., est gériatre et professeur agrégé de gérontologie et de gériatrie à l'Université Cattolica de Rome. Il est professeur invité au département de santé communautaire de la faculté de médecine de l'Université Brown à Providence (Rhode Island) aux états-Unis. Il est fellow de interRAI, une société internationale sans but lucratif qui se consacre au développement et à la mise en oeuvre d'outils d'évaluation des patients en gériatrie. Il a fondé le groupe d'étude SAGE qu'il dirige depuis ses débuts.

Giovanni Gambassi, Ph.D., is a geriatrician and an associate professor of Gerontology and Geriatrics at the Universita Cattolica in Rome. He holds an academic position as visiting professor in the Department of Community Health at Brown University Medical School, Providence, RI, USA, and is a fellow of interRAI, an international, not-for-profit corporation devoted to the development and implementation of assessment instruments for geriatric patients. He was the founder of the SAGE study group and has been the director since its inception.

Kate L. Lapane, Ph.D., compte plus de dix années d'expérience en pharmacoépidémiologie. Elle dirige actuellement le groupe d'étude SAGE (The. Systematic Assessment of Geriatric Drug Use via Epidemiology). Elle évalue les effets bénéfiques et non prévus des médicaments au sein de la population qui reçoit des soins prolongés; elle décrit également le rôle des facteurs contextuels dans l'utilisation des médicaments. Elle est aussi professeure adjointe en sciences médicales au département de la santé communautaire de la faculté de médecine de l'Université Brown.

Kate L. Lapane, Ph.D., has over ten years of research experience in pharmaco-epidemiology. She is currently the Director of the SAGE Study Group (The Systematic Assessment of Geriatric Drug Use via Epidemiology). She evaluates both the beneficial and unintended effects of medications on long-term care populations, as well as describing the role of contextual factors on the use of medications. She is also an assistant professor of Medical Science in the Department of Community Health within the School of Medicine at Brown University.

Antonio Sgadari, Ph.D., est gériatre et professeur adjoint au département de la médecine gériatrique et rééducative de l'Université Cattolica de Rome. Il est professeur invité du département de santé communautaire de la faculté de médecine de l'Université Brown de Providence (Rhode-Island) aux États-Unis. Il est également membre de interRAI, une entreprise internationale sans but lucratif qui se consacre au développement et à la mise en oeuvre d'outils d'évaluation des patients en gériatrie.

Antonio Sgadari, Ph.D., is a geriatrician and an assistant professor in the Department of Geriatrics and Rehabilitation Medicine of the Universita Cattolica in Rome. He holds an academic position as visiting professor in the Department of Community Health at Brown University School of Medicine, Providence, RI, USA. He is also a member of interRAI, an international, not-for-profit corporation devoted to the development and implementation of assessment instruments for geriatric patients.

Francesco Landi, Ph.D., is a medical doctor with a Geriatric Fellowship and Doctorate in Preventive Geriatric Medicine. He is an assistant professor in the Department of Geriatrics and Rehabilitation Medicine. He is particularly interested in the development of home care programs, patient classification systems, in nursing homes, elderly care organization and cost-benefit analysis, geriatric rehabilitation and occupational therapy.

Francesco Landi, Ph.D., est médecin spécialisé en gériatrie et il possède un doctorat en médecine gériatrique préventive. Il est professeur adjoint d'un département de gériatrie et de médecine de réadaptation. Il s'intéresse particulièrement à l'élaboration de programmes de centres de soins infirmiers, aux systèmes de classification des patients, aux centre de soins infirmiers, aux organismes de soins aux aîné(e)s et à l'analyse des coûtsavantages, à la rééducation gériatrique et à la thérapie occupationnelle.

Vincent Mor, Ph.D., is Director of the Center for Gerontology and Health Care Research, Professor of Medical Science, and Chair of the Department of Community Health at the Brown University School of Medicine. He has been Principal Investigator of more than 12 NIH grants and numerous other contracts to conduct program evaluations in aging and long-term care. He was one of the authors of the Congressionally mandated Minimum Data Set for Nursing Home Resident Assessment and is currently involved in a national evaluation of its implementation. He has a MERIT award from NIA for his research on nursing home organizational factors related to residents’ outcomes. He has published over 150 peer reviewed articles and several books and book chapters on hospice, physical functioning, long-term care and cancer treatment patterns among older persons, as well as the organization of AIDS health services. He is on editorial boards including the Journal of Gerontology: Medical Sciences, Health Services Research, and is Co-Editor of the Brown University Long Term Care Quality Letter.

Vincent Mor, Ph.D., est directeur du Center for Gerontology and Health Care Research, professeur de sciences médicales et président du département de santé communautaire de l'école de médecine de l'Université Brown. Il a été chercheur principal de plus de 12 bourses du NIH et de plusieurs autres projets visant l'évaluation de programmes sur le vieillissement et les soins de longue durée. Il a été l'un des auteurs du Minimum Data Set commandé par le Congrès pour 1'évaluation des résidants des centres de soins infirmiers et il participe actuellement à une évaluation nationale de sa mise en oeuvre. Il a obtenu un prix MERIT du NIA pour sa recherche sur les facteurs organisationnels des centres de soins infirmiers relités aux conclusions sur les aîné(e)s. Il a publié plus de 150 articles revus par ses pairs et plusieurs livres ou chapitres sur les centres de soins infirmiers, le fonctionnement physique, les soins de longue durée et sur le traitement du cancer chez les aîné(e)s. Il a également participé à l'organisation de services de santé sur le SIDA. Il fait partie de comités de rédaction, dont celui du Journal of Gerontology: Medical Sciences, Health Services Research; il est co-rédacteur du Long Term Care Quality Letter de l'Université Brown.

Roberto Bernabei, Ph.D., est professeur agrégé en gérontologie et en gériatrie à l'Université Cattolica et au Libero Campus Biomedico de Rome. Il est professeur invité du département de santé communautaire de la faculté de médecine de l'Université Brown de Providence (Rhode Island) aux États-Unis. Il est également vice-président administratif de interRAI, une entreprise internationale sans but lucratif dédiée au développement et à la mise en oeuvre d'outils d'évaluation des patients du secteur gériatrique.

Roberto Bernabei, Ph.D., is an associate professor of Gerontology and Geriatrics both at the Universita Cattolica and the Libero Campus Biomedico of Rome. He holds an academic position as visiting professor in the Department of Community Health at Brown University School of Medicine, Providence, RI, USA. He is also the executive vice-president of interRAI, an international, not-for-profit corporation devoted to the development and implementation of assessment instruments for geriatric patients.

Footnotes

1 Center for Gerontology and Health Care Research, Brown University, Box G-B222, 171 Meeting Street, Providence, RI, 02912, (Kate_Lapane@brown.edu)